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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷花蓮縣光復鄉無線跳蛋>新北市新店區後庭拉珠斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

斥資2億6千萬的基隆國民運動中心,花4年時間建造終於開幕,民眾使用過後卻是負評如潮,不只場地小、設備不完整,游泳池僅25公尺,不符合標準,球類運動更只適用局部保護網圍住,相當危險!

不論是蛙式、自由式,還是仰式,泳客們享受水裡運動的時光,但仔細看這個泳池,怎麼小了1號?而且還出現2、3個人,共用1條水道的情況。

民眾:「其實跟我們期待有落差,我們期待的是50公尺的標準池,結果我們一看目測,可能是25公尺的室內池,而且才5個水道而已。」

來到頂樓,高爾夫、棒球打擊練習場地,只有局部保護網圍住,要是球打偏了砸到人,可不是開玩笑的!室內足球類運動,更是受到場地限制,同1層樓中,每星期換不同的運動項目。腹地小、設備不足,不僅讓議員呼籲,硬體設備需要再加強,運動民眾也大失所望。

基隆市議員韓良祈:「保護裝備像圍籬的部分要加強,免得球會飛出去打到人。」

民眾:「感覺場地太狹窄了,幾乎每個區塊都太小了。」

斥資2億6千萬的基隆國民運動中心,花4年完工,共7層樓,包含打擊場、游泳池、攀岩場和健身中心,目前試營運1個月免費,就有民眾就擔心,日後開始收費,再加上設備不齊全,讓運動意願降低,恐怕未來營運更是一大考驗。(民視新聞陳崇翰基隆報導)

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